Lire et comprendre les dossiers médicaux - une approche pratique
Durée : 18 heures de formation
Acquisition des compétences :
- Comprendre et interpréter correctement les termes médicaux que l’on retrouve dans les questionnaires médicaux, attestations médicales et rapports des médecins-conseil.
- Mieux évaluer les évolutions des traumas et les complications possibles.
- Savoir apprécier les questionnaires médicaux complétés et savoir déterminer les conditions d’acceptation dans le cadre de nouvelles demandes d’assurances "décès", "invalidité" et "soins de santé".
- Savoir faire le lien entre la pathologie et les frais médicaux y afférents.
- Savoir évaluer la préexistence d’un trauma.
Groupe cible :
Le séminaire s’adresse aux :
Collaborateurs qui sont chargés de l’acceptation médicale "décès", "invalidité" et "soins de santé"Gestionnaires et responsables de dossiers de sinistres "invalidité"Gestionnaires et responsables de dossiers de sinistres "soins de santé"Contenu :
Les rappels anatomiques essentiels et pathologies types avec leur historique traumatique, chirurgical et médicolégal lorsqu’il est connu y compris :
- Les antécédents médicaux et les évolutions possibles
- Savoir reconnaître les risques médicaux
Étude systématique des systèmes et leur fonctionnement, y compris :
- Les maladies, examens et traitement y afférent
- Les traumatismes y afférent et l’incapacité du travail y relaté
- Attention particulière pour le système nerveux (lien avec la psychiatrie, les dépressions cadré dans l’assurance frais médicaux et l’assurance d’invalidité)
- Attention particulière pour les "maladies graves" prévues dans l’assurance hospitalière
Le suivi du dossier médical
- Certificat médical 1er constat
- État antérieur pathologique
- Évolution des lésions
- Examens spéciaux, traitements, acceptation et refus
- Le bilan des séquelles
- La contestation et le suivi judiciaire